第79章
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“我......”
“昨天拖到快十一点，才把人老太太推进监护室，你们是在干嘛？”林远琛抬头看了眼站在自己面前不敢说话的青年医生，“回话啊，缝不上归缝不上，在操作的人是我又不是你，你光看着都这么紧张，到你主刀的时候怎么办？”
“我......昨天...昨天是因为病人心肌，心脏复跳之后...就是一直情况不太......”
“行了，换个问题，”林远琛没什么耐心地开口说了一句，然后埋头继续重新操作，“这里心内交叉重建非常关键，尤其需要注意什么？”
尖刀指了一下一直缝得总是撕开的地方，就看到杨皓的眼里轻微一颤。
林远琛看着他这心理承受能力有些无语，转过头随意地扫了一遍其他的助手和见习医生还有三个跟进来的专硕。
“这么简单的问题没人知道吗？” 倒也不是没人知道，只是当下的气氛没人敢开口罢了。
杨皓作为当时的住院总医师，是张教授的学生又跟着林远琛学习，他都闭嘴了，其他人哪里敢在这个时候说话。
“瓣膜的修复和心室流出道改善，还要避免损伤传导系统。
” 林远琛看了那个站在无菌区外的学生模样的人一眼，就再度俯下身。
“这样的病例术前准备要注意什么？” “分析肺血管情况，开强心利尿药物，还要控制呼吸道和肺部不能感染和有炎症，根据氧合情况选择给氧护理，呃......必要时加开扩血管药物。
” 始终没有放下了手里的刀具器械，眼睛也没有看过来，但台上沉稳的主刀医师一边进行着娴熟的操作，一边没有停下一直提问“还有吗？” “嗯...呃，要完全弄清楚病例心内膜垫缺损的生理解剖情况。
” “如果术中修复发现流出道梗阻严重，怎么办？” 剪刀将已经准确固定住的的补片缝线剪断，林远琛一边听着回答，一边又继续接过了护士递来的已经装好生理盐水的注射针筒。
“一般可以考虑修剪补片进行加宽重建，或者也可以考虑rastelli手术，因......” “什么是rastelli手术？” 生理盐水注入，视线紧紧地盯着检查着瓣膜在液体流动时的开合情况，以此来模拟血液在心室和动脉间交换的状态。
“人造带瓣膜的管道从心脏外面搭建肺动脉和右心室流出的通路，然后......” “但是这种手术有明显的不足，比如？” “呃......嗯，可能时间久了会钙化，而且...因为人造血管不会随人体生长，远期生存不理想，所以多为多次手术中的一期姑息手术的选择.......或者在大一点之后要做通道的更换。
” 倒也勉勉强强，磕磕巴巴的，但是林远琛手上一边操作一边转而又问了一个问题。
“你见过活的完全性心内膜垫缺损合并心室双出口吗？” “啊？呃...没有。
我只是有看过一些期刊文献有关于......” “那就来看看现实里的复杂先心是什么样子，这个例子比较特殊，房室间隔缺损到这样的情况我都是第一次见，你在期刊上肯定也没看过，”林远琛看了一
林远琛看着他这心理承受能力有些无语，转过头随意地扫了一遍其他的助手和见习医生还有三个跟进来的专硕。
“这么简单的问题没人知道吗？” 倒也不是没人知道，只是当下的气氛没人敢开口罢了。
杨皓作为当时的住院总医师，是张教授的学生又跟着林远琛学习，他都闭嘴了，其他人哪里敢在这个时候说话。
“瓣膜的修复和心室流出道改善，还要避免损伤传导系统。
” 林远琛看了那个站在无菌区外的学生模样的人一眼，就再度俯下身。
“这样的病例术前准备要注意什么？” “分析肺血管情况，开强心利尿药物，还要控制呼吸道和肺部不能感染和有炎症，根据氧合情况选择给氧护理，呃......必要时加开扩血管药物。
” 始终没有放下了手里的刀具器械，眼睛也没有看过来，但台上沉稳的主刀医师一边进行着娴熟的操作，一边没有停下一直提问“还有吗？” “嗯...呃，要完全弄清楚病例心内膜垫缺损的生理解剖情况。
” “如果术中修复发现流出道梗阻严重，怎么办？” 剪刀将已经准确固定住的的补片缝线剪断，林远琛一边听着回答，一边又继续接过了护士递来的已经装好生理盐水的注射针筒。
“一般可以考虑修剪补片进行加宽重建，或者也可以考虑rastelli手术，因......” “什么是rastelli手术？” 生理盐水注入，视线紧紧地盯着检查着瓣膜在液体流动时的开合情况，以此来模拟血液在心室和动脉间交换的状态。
“人造带瓣膜的管道从心脏外面搭建肺动脉和右心室流出的通路，然后......” “但是这种手术有明显的不足，比如？” “呃......嗯，可能时间久了会钙化，而且...因为人造血管不会随人体生长，远期生存不理想，所以多为多次手术中的一期姑息手术的选择.......或者在大一点之后要做通道的更换。
” 倒也勉勉强强，磕磕巴巴的，但是林远琛手上一边操作一边转而又问了一个问题。
“你见过活的完全性心内膜垫缺损合并心室双出口吗？” “啊？呃...没有。
我只是有看过一些期刊文献有关于......” “那就来看看现实里的复杂先心是什么样子，这个例子比较特殊，房室间隔缺损到这样的情况我都是第一次见，你在期刊上肯定也没看过，”林远琛看了一